冬季冰雪旅游热度攀升，户外冰面、雪地打滑，加之低温环境下人体肌肉僵硬、平衡能力下降，骨折及关节脱位风险显著增加。临床中曾遇到这样的案例：一位老年游客在冰面游玩时不慎摔倒，导致左肘关节脱位合并左桡骨远端粉碎性骨折。老人不仅年龄较大，还有疼痛晕厥病史，且为异地前来旅游者，手术治疗存在诸多不便，而此类复杂骨折若延迟治疗，可能诱发多种严重问题，错失最佳救治时机。
此类复杂骨折的治疗需结合患者年龄、基础健康状况、骨折类型综合评估。针对该患者的情况，医生评估后采用了无麻醉中医正骨复位。通过“手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸”等经典正骨手法，先纠正肘关节脱位，再顺势整复桡骨远端粉碎性骨折，随后配合前臂吊带及小夹板完成固定。这类情况提醒我们，冬季冰雪旅游需高度警惕骨折风险，掌握科学的预防措施和应急处理方法至关重要。
穿戴防护：从源头降低摔伤风险
1. 鞋子选防滑款，做好足部保暖：优先选择鞋底有深纹路、橡胶材质的防滑鞋，避免穿高跟鞋、皮鞋、光面运动鞋；雪地行走可加装防滑冰爪增强抓地力。同时注意鞋子保暖，避免足部冻伤导致知觉迟钝、步态不稳。
2. 穿戴护具，重点保护关键部位：参与滑雪、冰上行走等项目时，建议佩戴护膝、护腕、护肘；老年人和儿童可额外佩戴轻便护腰。护具能在摔倒时缓冲冲击力，减少手腕、肘部、膝盖等易骨折部位的损伤。
3. 衣物合身不拖沓，方便活动：穿着宽松但不拖沓的保暖衣物，避免裤脚过长、裙摆拖地导致绊倒；选择防滑材质手套，既能保暖又能增加扶握栏杆时的摩擦力。
行为习惯：规避危险场地规范行走动作
1. 走路“小步慢走”，保持重心稳定：在雪地或结冰路面行走时，采用小碎步、身体稍前倾的姿势，双脚分开与肩同宽以降低重心；避免大步快走、奔跑、跳跃，转弯和变向时动作放缓。
2. 抓稳扶手，避开危险区域：上下台阶、坡道时，务必抓牢两侧扶手；避开无防滑措施的冰面、积雪堆积的陡坡、反光发亮的薄冰区域，尽量选择已清理积雪或铺有防滑垫的步道。
3. 特殊人群需专人陪同：儿童在冰面玩耍时，需有成人全程看护，避免追逐打闹；老年人出行需家人搀扶，或使用加装防滑套的拐杖辅助行走。
4. 避免单手负重，保持平衡：携带行李或购物袋时，尽量双肩分担重量，避免单手拎重物导致身体失衡；上下交通工具时，先站稳再迈步，防止车辆晃动引发摔倒。
应急处理：摔倒后正确应对减少二次伤害
1. 摔倒时的自我保护技巧：若不慎滑倒，尽量顺势屈膝下蹲，用臀部或大腿外侧着地，避免用手掌、肘部直接撑地（此类动作易导致桡骨远端骨折、肘关节脱位），同时避免背部或头部直接撞击地面。
2. 疑似骨折的初步判断与处理：摔倒后若出现局部剧痛、肿胀畸形、无法活动等情况，可能为骨折或脱位。此时严禁揉搓、按摩伤处，也不要强行搬动肢体，防止骨折断端移位损伤血管神经。应立即用衣物、围巾等临时固定伤肢保持稳定，并尽快联系急救中心或前往附近医院就诊。如上述案例所示，对于创伤性骨折，中医手法复位配合小夹板固定是临床常用的治疗方式之一，但需由专业医师进行评估，具体治疗方案需个体化制定。
3. 轻微扭伤的及时处理：若仅为轻微肿痛且能正常活动，可在48小时内进行冷敷减轻肿胀，48小时后改用热敷促进淤血消散，也可在医生指导下外用消肿止痛的中成药膏缓解不适。
特别提示：中医医师提醒您提前做好健康准备
1. 特殊人群需注意：患有骨质疏松、关节炎的人群，冬季出游前可咨询医生，适当补充钙和维生素D以增强骨骼强度，必要时遵医嘱做好防护措施。
2. 避开高风险时段：清晨、傍晚气温较低，路面易结冰，尽量避开这两个时段进行长时间户外活动。
3. 中医特色养护提示：中医认为“筋骨并重”，日常可通过适度的关节活动、局部保暖等方式养护筋骨。
供稿：外科党总支/骨伤科/董明超
编辑：宣传科
