近日，我院微创介入科成功位一名高龄肝癌复发患者进行了介入治疗。患者71岁，肝癌病史3年，乙肝肝硬化病史22年，2022年经腹部增强CT确诊为肝癌，由我院微创介入团队行TACE术成功治疗；2023年肿瘤复发再次行TACE术治疗。近日门诊复查腹部增强CT显示：肝硬化、肝S6段复发灶；AFP 16.22IU/mL；异常凝血酶原348.48mAu/mL。肝功、凝血四项、血细胞等均正常。考虑肿瘤复发，遂入院治疗。
院微创介入团队结合检查结果术前充分评估，考虑患者由于多次介入后，肿瘤血供已经发生异位供血（右侧肾动脉供血）。再次通过微创介入精准施治，历时两个半小时，在局麻下为患者进行了精细TACE术。术后行C臂CT验证，肿瘤栓塞精准，无并发症发生。
微创介入科主任付朝军提示：肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，我们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝细胞癌（胆管癌）。我国绝大多数原发性肝癌是肝细胞癌，也就是我们通常说的肝癌。
流行病学常道：肝是哑巴，胃是喇叭。肝癌发病隐匿，发现时常常已是中晚期，错失手术根治机会。据统计，2022年全国原发性肝癌发病人数36.77万例，在各类癌症新发病人数中位居第4（肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌）；发病率位列第5（肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌）；因原发性肝癌致死31.65万例，仅次于肺癌，位居第2。
临床表现
1.肝区疼痛：是最常见、最主要的症状，约半数以上的患者以此为首发症状。
2.消化系统症状：表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
3.出血倾向：如牙龈出血、皮肤瘀斑，或出现黑便、呕血等消化道出血症状。
4.全身症状：早期一般无特异性表现，可有原因不明的持续性低热或不规则发热，可高达39℃，其特点是抗生素治疗无效，而非甾体类退热药如吲哚美辛退热效果明显；晚期体重呈进行性下降，可伴有贫血、浮肿、黄疸、腹水等恶病质表现。
治疗方法
手术切除：对于早期肝癌，首选手术根治，但是在我国，早期肝癌发现率非常低。
介入治疗：肝癌病人发现时多为中晚期，往往错过了根治的最佳时机，加之80%的患者伴有肝硬化，肝功能不全、腹水、凝血机制不良等症状，大大限制了手术切除的可能性。而肝移植技术复杂、肝源有限、移植后长期服用服抗排药物，费用昂贵，且易产生并发症。目前世界范围内的肝癌治疗指南都在推崇介入治疗。
介入治疗常用的方法有：肝动脉化疗栓塞术、肝动脉药物灌注术、持续肝动脉化疗灌注术、粒子植入术、射频消融术、无水酒精注射。此外还有靶向药物、免疫药物、中医药等。
介入治疗的优势
1、介入治疗双管齐下，一方面采用局部用药，毒性较全身化疗小，一方面可以阻断肿瘤血供;
2、肝癌介入治疗操作简单易行，安全可靠;
3、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等;
4、诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比;
5、介入治疗费用相对比较低;
6、年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒。
供稿：门诊党总支/微创介入科/付朝军
编辑：宣传科
